Naam van de Brocanterie
Naam van de Brocanterie
Datum 1	01-01-1970
Locatie	in
Ik wens een plaats te reserveren als volgt:
Deelnemer
Naam
Voornaam
Adres - straat
Postbus - bus n°
Postcode
Gemeente
Land
Tel
GSM
E-mail
Facebook
Voertuig (merk/model)
Nummerplaat
Ik kom met een aanhangwagen	Ja Nee
Ik gebruik een tent/tenten	Ja Nee
Totale afmeting tent(en)
Ik ben	particulier handelaar
BTW nummer
Ik verkoop het volgende: (opgelet u dient tenminste 1 categorie aan te vinken; meerdere keuzes zijn mogelijk!)
Anderen:
Foodtruck naam
Ik wens te reserveren
Minimum aantal meters per dag is meter Prijs per meter per dag: € ,- per meter
Datum: 01-01-1970	Ik reserveer meter voor 01-01-1970 in
Ik wens een gratis stroomaansluiting	Ja Nee
Ik wens een voorraad folders om uit te delen	Ja Nee
Totaal te storten	EURO
Vragen opmerkingen
Betaling: Rekening BE92 0016 1631 3323 op naam van Daniel Van den Hoeck met vermelding van de brocanterie + de volledige naam van de deelnemer + het aantal meters.
Ik heb aandachtig het reglement aandachtig gelezen en ga hiermee akkoord.
Anti-spam	2 + vijftien = (antwoord in cijfers invullen!)

Reglement

Terug naar het overzicht >